domingo, 29 de septiembre de 2013

Paradigmas y formulación de proyectos

Una historia para pensar: ¿Cómo nace un paradigma?

Un grupo de científicos colocó cinco monos en una jaula, en cuyo centro colocaron una escalera y, sobre ella, un montón de bananas. Cuando un mono subía la escalera para agarrar las bananas, los científicos lanzaban un chorro de agua fría sobre los que quedaban en el suelo. Después de algún tiempo, cuando un mono iba a subir la escalera, los otros lo agarraban a palos. Pasado algún tiempo más, ningún mono subía la escalera, a pesar de la tentación de las bananas.

Entonces, los científicos sustituyeron uno de los monos. La primera cosa que hizo el mono novato fue subir la escalera, siendo rápidamente bajado por los otros, quienes le pegaron. Después de algunas palizas, el nuevo integrante del grupo ya no subió más la escalera. Un segundo mono fue sustituido, y ocurrió lo mismo. El primer sustituto participó con entusiasmo de la paliza al novato. Un tercero fue cambiado, y se repitió el hecho. El cuarto y, finalmente, el último de los veteranos fue sustituido.

Los científicos quedaron, entonces, con un grupo de cinco monos que, aun cuando nunca recibieron un baño de agua fría, continuaban golpeando a aquel que intentase llegar a las bananas. Si fuese posible preguntar a algunos de ellos por qué le pegaban a quien intentase subir la escalera, con certeza la respuesta sería: "No sé, las cosas siempre se han hecho así, aquí" ¿Te suena conocido?

"Es más fácil desintegrar un átomo que un preconcepto" - Albert Einstein.

Reflexión sobre el artículo:

Esta historia me acerca al concepto de paradigma en la formulación de proyectos desde la perspectiva de la cosmovisión  y de disciplina científica. A continuación los aproximaré a las reflexiones a los que me llevan la historia y los términos mencionados.

Paradigma y cosmovisión:

En la cátedra médica sobre partos, se enseñaba solo el método horizontal, sin embargo, en muchos pueblos del país la única forma de atender un parto era de la forma vertical. Cuando un médico hacia su rotación en estos pueblos se encontraba con el rechazo de la población con respecto a estos tipos de prácticas, por tal motivo, el médico tuvo que romper sus modelos y aceptar otros, es así que la manera de atender un parto en los hospitales cambio, por ello desde el 2005 el Ministerio de Salud impulsa el parto vertical, y se empezó a trabajar con el tema de adecuación intercultural, que consiste en respetar las creencias de las madres que desean dar a luz en posición vertical. Esto quiere decir que un paradigma es también la forma en que se entiende el mundo.

Para la creación de proyectos se requiere de un grupo humano que pueda armarlo, es decir, profesionales involucrados con el manejo de las técnicas y herramientas en formulación de proyectos, y de los beneficiarios, el grupo humano que será favorecido con la intervención; todos y cada uno de estos actores con diferentes experiencias, creencias, vivencias y valores que repercuten y condicionan el modo en que ven la realidad y además actúan en función de ello. Por ello nunca puede haber dos proyectos iguales.

Paradigma y disciplina científica:

La formulación de proyectos ha mostrado avances, así tenemos que esta disciplina presenta al menos tres momentos con diferentes bases conceptuales y focos de aplicación. En los años 50 y 70 muestra una orientación a las tareas, en los años 70 y 80 se basó en la gestión orientada a objetivos, y en los 80 y 90 incorpora la orientación a lo humano es decir a los procesos de aprendizaje dentro de la organización.

Se dice que un cambio de paradigma es algo dramático para la ciencia, ya que éstas aparecen como estables y maduras. Cuando un paradigma ya no puede satisfacer los requerimientos de una ciencia, (por ejemplo, ante nuevos hallazgos que invalidan conocimientos previos), es sucedido por otro. Me pregunto, ¿en el campo de los proyectos qué nuevos paradigmas nos avecinan?


Por lo pronto, para asegurarme una adecuada intervención en la formulación de proyectos buscaré emplear las herramientas actuales y la participación activa de la población a intervenir para así no caer en paradigmas desfasados.

martes, 10 de septiembre de 2013

Salud para todos

El presente artículo está basado, en el título: "La población y sus necesidades de salud. Identificación de las áreas prioritarias y las políticas públicas correspondientes" de Mirta Rosés Periago, del cual extraje algunos puntos importantes: los principales cambios macro tendencias de la salud de población, el significado de Agenda Inconclusa, y las cuatro estrategias de una nueva agenda, y para finalizar incluí una reflexión propia.

Principales cambios macro tendencias de la salud de población:

Mirta Rosés puntualiza sobre algunas de las macro tendencias que tienen relación con la salud regional.
  • Evolución del perfil demográfico regional.- Estamos viviendo en un hemisferio con una población en crecimiento, en envejecimiento y urbanización acelerada. Y se tiene una acumulación significativa del capital humano y social.
  • Desigualdad redistributiva del ingreso.- Lo cual le da lugar al continente más inequitativo del mundo.
  • Globalización.- Las tendencias fundamentales de la globalización son la democratización y la descentralización, entendiéndolas como cambios en la distribución del poder, de la información, del acceso a la tecnología y del conocimiento.

La Agenda Inconclusa:

La autora explica que la agenda inconclusa se refiere a que vivimos en un continente muy inequitativo, ya que aún hay grupos de la población que todavía no pueden lograr niveles de salud adecuados y a los que le son afectados en su calidad de vida y expectativa de vida. Además, pone la siguiente reflexión: "ya que no se ve reflejado en los indicadores tradicionales de mortalidad o de carga de enfermedad, el peso necesario para ser una prioridad, estaríamos cometiendo uno de los grandes crímenes éticos del continente".

Rosés, también señala que el bienestar infantil, el crecimiento del desarrollo, un parto seguro, sangre segura, alimentación segura, un buen estado de nutrición, siguen siendo un sueño para enormes cantidades de población en el continente.

Cuatro estrategias de una nueva agenda:

Basada en la noción de salud como un buen público global, es decir, como un compromiso el conjunto de la sociedad, del conjunto la sociedad planetaria y no solamente del conjunto de la sociedad nacional. Por ello, con estas estrategias se busca alcanzar la "salud para todos".
  • Atención primaria.- Instrumento fundamental de transformación de los servicios de salud dentro de los sistemas de salud.
  • Promoción de la salud.- Estrategia más poderosa, instrumento más poderoso, que se tiene, para actuar sobre los determinantes de la salud en el contexto intersectorial.
  • Protección social.- Estrategia más poderosa para la reducción de la exclusión social y de la injusticia.
  • Salud con derecho humano.- Como derecho humano que nos liga al reconocimiento de la construcción de ciudadanía de la participación policía del empoderamiento, e inclusive de la cogestión y cogobierno en términos de salud.

Cabe señalar, que estas cuatro estrategias son asentadas sobre la herramienta poderosa del manejo de la información y la gestión del conocimiento, que ayudan a compensar el fracaso en el desarrollo político, social y económico del continente.

Reflexión del artículo

Es interesante la reflexión a la que nos moviliza la autora de como los decisores políticos en salud y la población en su conjunto ha venido atendiendo la salud y logrando grandes avances pero los cuales a través del tiempo ahora nos llevan a nuevas tendencias en salud y nuevos retos que atender.

"Salud para todos" es lo que se desea pero vivimos en una sociedad inequitativa y por ello el tema ético surge al hacernos percibir que venimos girando todos nuestros esfuerzos a cumplir con los indicadores propuestos, por los Objetivos del Milenio, y que al alcanzarlos nos olvidamos que existe población aún desatendida y que términos como el de calidad de vida y expectativa de vida para ellos no tienen significado.

Este artículo me brinda un aporte valioso, en salud podemos caer la famosa frase: "vemos lo que queremos ver" y lo que vemos son los objetivos alcanzados en nuestras intervenciones, objetivos que buscan cubrir por lo general al 80% de la población en la que intervenimos y al que damos el significado de 100%; por ello, a partir de ahora con esta reflexión trataré de ver lo que es con la finalidad de permitirme ver al 20% no atendido y permitir que las palabras calidad de vida y expectativa de vida tengan sentido en su vidas.